JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高冠心病患者的心肌挽救指数

急性肾脏梗死是由于洗涤量与需求量长时间失衡而遭遇的肾脏细胞坏死。 ST 段增高标准型肾脏梗死（STEMI）是指兼具典标准型的缺血性胃痛，持续超过20分钟，人体内肾脏坏死标记物含量上升并有动态演变，心电图兼具典标准型的ST段增高的一类急性肾脏梗死。通常这类病症主要由冠状颈动脉显现仅仅颈动脉粥样硬化性阻塞肇因。

由于STEMI是危及生命的急急诊，因此STEMI的解决问题首先是快速识别，因为如此一来洗涤治疗只有在求诊后尽快顺利完成才最有效。对于有胃痛且可疑为急性阿司匹林综合征(ACS)的急诊科求诊病症，可用心电图住院STEMI。生物多种类标准型在后期似乎正常。

经皮冠状颈动脉介入治疗(PCI)可降低ST段增高标准型肾脏梗死(STEMI)病症的梗死总长度并改善结局。然而，达50%的考虑肾脏的损失似乎是由于如此一来洗涤细菌感染和具体的炎症反应造成的。

布珠唑是一种生物制剂抗风湿口服(biological DMARDs)。过多的介导能造成肌腱发炎、肿胀、肿胀和僵硬，促使肌腱受损。此类口服能通过抑制白介素-6 (IL-6)的介导，可努力减轻发炎、降低病症以及减小肌腱细菌感染。

最近，来自挪威奥斯陆大学Rikshospitalet公立医院心脏病学的专家推展了具体的诊断试验，旨在赞扬布珠唑对急性STEMI肾脏住院治疗的不良影响。具体结果发表在最新的《英国心脏病研习杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验是一项随机、结果显示、阿司匹林对照试验，在挪威的3个PCI诊断中心顺利完成。病症遭遇后6两星期内病情恶化的STEMI病症仅见下文。将病症以1:1的方式随机扣除至接受单次施打280 mg布珠唑或阿司匹林治疗。试验的主要绕道是3～7天后通过磁共振光学测量的肾脏挽救基准。

共有101名病症随机扩及布西利珠唑，98名病症扩及阿司匹林。总的来说，布珠唑组的肾脏挽救基准多于阿司匹林组（相似之处=5.6个去年）。同时，布珠唑组的小肠阻塞区域较小，但布珠唑组和阿司匹林组相互间的最终梗死大小没有相当大相似之处（占肾脏压强的7.2% vs. 9.1%）。

此前，布珠唑可抑制红血球介素-6（IL-6）介导活性，堵塞IL-6渠道引发的"介导风暴"，可改善COVID-19病症的病情。《新标准型冠状病毒肺炎诊疗方案（试办第七版）》延揽布珠唑主要用途双肺广泛病变及急诊COVID-19病症，尤其是IL-6上升的病症。由此可见布珠唑似乎又是一个“金银财宝口服”。

综上，布珠唑相当大增高急性STEMI病症的肾脏挽救率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855